Quelle est la place de la rééducation isocinétique dans la prise en charge des pathologies du genou ?

Introduction : Les dynamomètres isocinétiques sont largement utilisés dans la pathologie articulaire et musculaire. De nombreuses équipes utilisent cette technique pour l'évaluation de l'équilibre musculaire du genou et aussi pour établir des protocoles de prise en charge rééducative selon la pathologie sous-jacente.Objectif : étudier l'apport et l'évolution de la force et l'équilibre musculaire du genou des patients présentant différentes pathologies ostéo articulaires, avant et après une rééducation isocinétique.Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective incluant 51 patients suivis pour différentes pathologie du genou, ayant bénéficié d'une évaluation isocinétique sur un dynamomètre HUMAC NORM, aux vitesses de 60°/seconde et 180°/seconde, suivie de 20 séances de rééducation isocinétique adaptée.Résultats : le nombre de patients ayant un déficit du quadriceps a diminué de 31 à 17 patients à la vitesse de 60°/seconde. A la vitesse de 180°/ seconde, le nombre a diminué de 21 à 11 patients, avec une augmentation de la valeur moyenne du moment de la force maximale chez tous les patients aux deux vitesses (p = 0,003). Concernant les patients ayant un déficit des ischio jambiers (IJ), leur nombre a diminué après rééducation isocinétique de 24 à 8 patients à la vitesse de 60°/s et de 18 à 9 patients à la vitesse de 180°/s, avec une augmentation de la valeur moyenne de moment de force maximale des IJ chez tous les patients aux deux vitesses (p = 0,002).Conclusion : les protocoles isocinétiques pourraient constituer un complément utile aux méthodes de rééducation classiques utilisées

Prise en charge des douleurs neuropathiques au Sénegal : expérience du centre national d'appareillage orthopédique de Dakar

Introduction : Les douleurs neuropathiques sont graves et de prise en charge difficile. L'efficacité du traitement est jugée sur l'amélioration de la qualité de vie.Objectifs : Déterminer la fréquence des douleurs neuropathiques et apprécier l'efficacité de thérapeutiques utilisées et les difficultés à l'instauration des recommandation dans un centre à Dakar.Méthodologie : Une étude prospective de 4 mois a été menée au Centre National d'Appareillage Orthopédique dont l'objectif a été d'apprécier les obstacles à l'instauration des recommandations internationales sur la prise en charge des douleurs neuropathiques. Les patients reçus pour des douleurs chroniques ont répondu aux questionnaires DN4 et ceux qui ont eu des douleurs neuropathiques inclus. L'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel, et la qualité du sommeil, ont été évalués avant et après traitement. Les effets secondaires des médicaments, les raisons d'une non adhérence au traitement ont été notés et la conformité des examens complémentaires vérifiée.Résultats : 53 patients avec un âge moyen de 50,22 ans ont été inclus. L'EVA moyen a été de 5,75. La marche a été anormale dans 33,96% des cas, impossible (4 cas), la montée et descente des escaliers impossible (18,83%), le périmètre de marche inferieur à 1000m (18,86%) et 13,20% des patients incapables de ramasser un objet à terre. Les activités professionnelles suspendues dans 2 cas et le sommeil perturbé dans 33,96% des cas. Le traitement de première intention a été l'Amitriptyline (54,71%) et a été responsable d'effets secondaires dans 3 cas. Après un recul de 2 mois, la reprise effective des différentes activités a été obtenue dans 94,53%.Discussion et Conclusion : Même si la diminution de l'EVA au cours des douleurs neuropathiques sous traitement est parfois minime, le retentissement sur la qualité de vie doit être apprécié avant de conclure à une inefficacité thérapeutique. Le choix des molécules doit tenir compte de l'accessibilité du médicament. La rééducation doit être effectuée surtout en cas de retentissement fonctionnel et/ ou d'association à d'autres déficiences neurologiques